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1#
發表于 2019-11-25 11:01:24 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

門診不設起付線、
報銷比例提高至60%、
門診用藥長期處方……


11月19日,
馬鞍山市醫保局、財政局、
衛生健康委、市場監管
四部門聯合印發了
《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病
門診用藥保障機制實施細則》



01保障對象

符合下列條件的患者,
享受本實施細則確定的保障待遇:

1.我市城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“城鄉居民醫保”)參保人員;

2.經二級及以上醫療機構診斷,市縣醫保經辦機構審核明確患有“兩病”確需采取藥物治療;

3.未達到城鄉居民醫保慢性病鑒定標準。

達到城鄉居民醫保慢性病鑒定標準的患者,按相關政策享受慢性病門診保障待遇,繼續執行現有的慢性病門診保障政策,不再重復享受本實施細則規定的門診待遇。


02保障待遇


(一)起付線。“兩病”門診報銷不設起付線。

(二)報銷比例。參保患者在定點醫療機構發生的“兩病”門診政策范圍內藥品費用由統籌基金支付,支付比例為60%。


(三)封頂線。高血壓、糖尿病年度基金支付封頂線分別為360元、480 元。


03用藥管理


“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物使用最新版國家和安徽省基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和國家基本藥物品種,優先選用通過一致性評價的品種,優先選用集中招標采購中選藥品。


04就醫管理


(一)定點管理。參保城鄉居民持二級及以上醫療機構開具的診斷證明、經治醫師開具的治療方案及處方,到居住地社區衛生服務中心(含鄉鎮衛生院,下同)辦理登記簽約手續,由社區衛生服務中心按月統一報送市縣醫保經辦機構審核,審核通過后,在二級及以下定點社區衛生服務中心的后續藥物治療,納入待遇保障支付范圍。

(二)推廣“兩病”門診用藥長期處方管理。對臨床診斷明確、病情和治療方案基本穩定的“兩病”患者,憑有效證件到定點醫療機構就診的,結合患者需求,實施用藥長期處方管理,一次可開具12周以內相關藥品,切實減輕患者頻繁就醫取藥的負擔,但要避免重復開藥。

(三)實行即時結算。“兩病”門診用藥實行即時結算管理,患者個人只需支付個人承擔的藥品費用。


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2#
發表于 2019-11-25 14:41:54 該帖來自手機版 | 只看該作者
 
高血壓必須要有后遺癥才可申請特殊病種,比如高血壓同時腦梗或中風,才可以申請到特殊病種,單獨高血壓申請不到。
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3#
發表于 2019-11-25 14:51:50 | 只看該作者
(三)封頂線。高血壓、糖尿病年度基金支付封頂線分別為360元、480 元。問:指個人還是政府?  
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4#
發表于 2019-11-25 15:02:28 | 只看該作者
糖尿病都被我壓制住了,現在我可以隨便吃糖吃月餅。
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5#
發表于 2019-11-25 17:52:06 該帖來自手機版 | 只看該作者
 
政府做實事還是不錯的
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6#
發表于 2019-11-25 19:10:04 該帖來自手機版 | 只看該作者
 
可惜在職職工不在范圍
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7#
發表于 2019-11-25 19:21:37 該帖來自手機版 | 只看該作者
 
了解一下!
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8#
發表于 2019-11-25 19:37:55 該帖來自手機版 | 只看該作者
 
小傻冒、一枚 發表于 2019-11-25 15:02
糖尿病都被我壓制住了,現在我可以隨便吃糖吃月餅。

測血糖了嗎?
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9#
發表于 2019-11-25 23:28:57 該帖來自手機版 | 只看該作者
 
這個很好啊
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10#
發表于 2019-11-26 00:08:45 該帖來自手機版 | 只看該作者
 
路過幫頂。
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11#
發表于 2019-11-26 22:33:09 該帖來自手機版 | 只看該作者
 
外地戶口在馬鞍山購買的醫保可以享受嗎
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12#
發表于 2019-11-27 00:06:15 該帖來自手機版 | 只看該作者
 
好消息
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13#
發表于 2019-11-28 01:52:44 該帖來自手機版 | 只看該作者
 
°羙麗啲囘憶 發表于 2019-11-26 22:33
外地戶口在馬鞍山購買的醫保可以享受嗎

必須退休才可以好像

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